克里斯坦森是我很喜欢的一个经济学家，他很有视野，同时对医疗非常关注。《创新者的处方》是其对美国医疗产业未来变化的洞察，书中的一些观点在美国并不算惊世骇俗，但如果把他的观点拿到中国的当下，再反观中国风起云涌的医疗改革的话，我们会发现他有尖锐的洞察力。　　

　　克里斯坦森最为人瞩目的是“颠覆者理论”，其书中有很多案例是关于后来者如何颠覆传统产业。比如，在个人计算机刚出现的时候并没有受到重视，因为当时一台个人计算机的利润极低，而且功能上和玩具差不多，但一台主机电脑的利润惊人，这是个巨大的差异。这些市场的领导者不会认为这是一个非常重要的市场，也不会对这个产业进行市场化的调整和资源布局。后来在个人计算机领域出现了一批精英，就是我们如今看到很多著名的电脑公司。除此之外，还有贝尔电话、丰田汽车等等，我们身边的很多产品都是按照这样的路径颠覆传统产品的。

　　中国医疗的医院中心化时代将瓦解

　　克里斯坦森怎么看2020？沿用他的创新者颠覆理论，他认为，现有的大型综合性医院会有两个方向的趋势变化，一个是问题解决工作坊，一个是加值流程企业。那么在中国，这一切成立吗？我预见的中国医疗2020是：中国的医院中心制将瓦解，大型综合医院会往专科化、碎片化、网络化三个方向大幅度调整。

　　所谓的医院中心制，指的是现在的医院是信息中心，物理中心，经济中心。如果我们身体有病，最重要的一个能够为我的病情进行诊断的地方是医院，也即诊断环节，我们的化验报告、体检单、CT报告等所有关于信息采集的内容都是在医院完成。物理中心是指如果我们现在有病，只能去医院，不管是诊所还是大型三甲医院，所以这个产业链的资源和重心都在这一块。之所以我们会投资医院，因为医院是医药产业重要的利润来源。但是，为什么有病一定要去医院呢？为什么不能有更高效果、更低成本的方式呢？

　　如果医院不是产业的中心，2020年的医疗会变成什么样的格局呢？

　　第一，专科化，即大型专科医院和第三方诊断中心、手术中心，这些都是已经出现的，但是在未来的时间将大幅度增长，大量医疗垂直中心会出现。第三方检验也会风起云涌出现，他们会把医院的诊断工作垄断。手术中心也会出现，包括张强医生，我认为他做的事情是符合未来趋势的。医生集团也是一个专科的方向。　　

　　第二个，碎片化。目前，北京三甲医院的医生可以在社区的医院里开个人诊所，未来的个人诊所也会极大规模地出现，便利诊所也会出现。什么叫便利诊所？比如沃尔玛在美国推了6000家快捷药店，也推了很多医疗便利店，处理一些简单的健康疾病问题、疫苗注射等等。还有家庭诊所，是把“看医生”变成“医生看我”。

　　去中心化的世界长什么样？

　　今天大家对线上诊疗最大的质疑是有效性的问题。解决这个问题要从整个医学的发展阶段说起。医学发展经历了三个阶段，第一是直观医学，医生通过望闻问切、面对面地采集信息的行为来诊断；第二个阶段是循证医学，通过大量的病理检测来诊断；现在我们有可能通过基因检测、大数据、健康数据等等而进入精确医学阶段。而线上诊疗则会在精确医学的阶段发挥巨大的价值。我们利用互联网可以实现非常低成本、跨地域、跨学科的线上问诊。我们利用互联网所带来的信息采集技术能够获得更加可靠和完整的数据。

　　现在春雨正在和合作伙伴做EHR（电子健康记录），未来EHR会成为连接医院和患者的中心纽带。这会极大改变我们如今只能靠挂号与医生来联系的方式。未来，我们跟医生的联络将超越物理的界限和科室的界限，通过一个数字化的EHR，医生就可以对人进行健康防护、疾病预警、用药管理和营养健康的管理，EHR将会成为一个人和医疗健康联系的中心和纽带。

　　人工智能会部分取代医生智力，并广泛运用在EHR流数据无缝监测和实时预警中。比如EHR数据能够连续监测血糖值，如果对血糖进行干预的话，医生不能24小时不眠不休地对你进行干预，用人工智能简单的算法就可以监测。

　　医生个人诊所和便利店医院成为处理常见病、轻症的主要场所。O2O（线上到线下）的线上孕检、疫苗注射、常规护理常态化。第三方检验、基因检测公司大量存在，且价格低廉。

　　专科医院、手术中心处理大部分范式化手术和治疗。什么叫范式化的手术治疗？比如说，一个阑尾炎开刀的处理就是一个典型的范式化手术过程，大量的专科医院和手术中心会解决这样的范式化疾病手术治疗。

　　而未来的三甲医院比如协和，会变成急重症处理中心，疑难症处理中心，大型手术中心，医学科研中心。未来公立医院的大量职能会剥离，大型综合医院还应该是有非常强的国家公益色彩的机构，全社会的医疗单元将会急剧增加，但大型综合公立医院将会剧减。

　　关于如上理论，我们也看到很多颠覆性创新的例子：一是医院职能外化者，把现有的医院职能外化，他们是第三方化验公司、连锁专科医院、医生诊所、体检公司、社区诊所、手术中心；二是新医疗服务供应者，他们在既有的体系之外，更加具有颠覆性，他们提供的服务是尚未被既有市场满足的，比如春雨做的线上诊断公司、基因检测公司、可穿戴设备公司、跨国医疗中介、健康O2O上门服务、医生集团，都是颠覆式创新的一些公司类型。

　　春雨的2020

　　春雨在做的一直是用户和医生之间的互动，我们会把优质的医生作为供应方，会用EHR进行沟通。我们会与合作方一起，采集用户的健康实时数据、历史疾病数据、节点性水平数据、健康消费行为等数据，建立用户的健康数据模型。在此基础上我们希望能做四件事情，一是线上诊断，我坚信到2020不会有人再质疑线上诊断的有效性；二是健康管护；三是慢病管理；四是医疗超市，我们会把以后被离散化、垂直化、碎片化的医疗组织变成医疗超市。

　　作者简介：春雨移动健康创始人