促进健康必然要从工作场所开始.pdf

　　工作场所健康管理与促进（WHP）在美国作为健康生产力管理的主要手段，已经有35年的历史，其50人以上的企业，有80%都开展过工作场所健康促进项目。2011年美国疾病预防控制中心发起“国家健康工作场所项目”（the National Healthy Worksite Program,NHWP），在7个州的104家企业开展了WHP。干预的重点是超重、营养不良、缺乏运动与吸烟。从行为干预与健康管理的效果来看，美国经过30多年的努力，已使心血管疾病的死亡率下降了50%，此成就的60%归功于健康相关行为的改善。

　　中国目前确诊的慢性病患者已超过2.6亿人。世界卫生组织公布的数据显示，中国每年过早死于慢性病的人数超过300万人。其中心脑血管疾病死亡人数居首。随着我国科学技术的快速发展，劳动环境的改变，劳动力人口中普遍存在着体力活动水平不足、营养摄入过多所导致的超重肥胖、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等代谢性疾病危险因素。导致慢性病年轻化趋势高于发达国家，心脑血管疾病死亡率高于发达国家的“双高”挑战，给个人、家庭、企业、社会带来了疾病痛苦与经济负担。

　　国务院办公厅2017年公布的《中国防治慢性病中长期规划（2017－2025年）》明确地提出，“将降低重大慢性病过早死亡率作为核心目标，到2020年和2025年，力争30~70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率分别较2015年降低10%和20%。”《规划》还提出要“以健康促进和健康管理为手段，提升全民健康素质，降低高危人群发病风险，提高患者生存质量，减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾，促进全生命周期健康，为推进健康中国建设奠定坚实基础。”、“要坚持统筹协调、共建共享、预防为主、分类指导的原则，完善政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防治机制，建立自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式。”、“坚持预防为主。加强行为和环境危险因素控制，强化慢性病早期筛查和早期发现，推动由疾病治疗向健康管理转变。加强医防协同，坚持中西医并重，为居民提供公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等一体化的慢性病防治服务。”、“探索开展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导于一体的职工健康管理服务。”、“探索通过政府购买服务等方式，鼓励企业、公益慈善组织、商业保险机构等参与慢性病高危人群风险评估、健康咨询和健康管理，培育以个性化服务、会员制经营、整体式推进为特色的健康管理服务产业。”

　　显而易见，在中国开展工作场所健康管理与促进项目，具有巨大的市场潜力与政策支持环境，同时，可以成为促进企业健康生产力可持续发展的手段。

　　工作场所健康管理与促进与一般的个体化健康管理有所不同，通常是由单位组织实施的团体行为。工作场所健康管理的绩效指标除了健康指标以外，还包括衡量企业生产力和工作效率提升的指标。

　　北京闻康惠尔健康管理公司是国内最早致力于机关企事业单位工作场所健康管理与促进的专业服务机构。公司在中国工程院陈君石院士、中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会、中国健康管理协会秘书长李明教授等技术支撑下，在2007-2017年的十年中，凭借自主知识产权的健康风险评估与控制技术，先后为山东潍坊供电公司、兰州石化公司、长庆油田、宁夏石化公司、广西石化公司、金川集团、长江三峡投资公司、国家银监会、北京工商局、北京燕山国税局、中国石油集团总部、中国海油公司、北京经济发展投资公司等65家机关企事业单位，近百万职工提供了基于个人体检数据与健康问卷信息的健康风险评估服务；基于健康风险分组的超重肥胖、高血压、2型糖尿病、高血脂症的风险干预服务。帮助近万名超重肥胖、高血压、糖尿病及其前期干部职工，通过改变行为危险因素达到降低疾病发生风险，提高了工作体适能水平的健康目标。

　　员工的身体发生变化的同时，心理也发生很大的变化，一些过去体重肥胖的职工，平时工作消极情绪也转变为工作生活态度积极向上。

　　生活方式的管理之所以受到企业的重视，是因为大量医学研究和统计资料证明，慢性病与不健康的生活方式和习惯有密切的关系。70%的死亡是由于可以预防的慢性病所导致，对这些疾病的预防完全可以通过改变不良的健康方式得以实现。按照世界卫生组织的模式和国际经验，促进居民健康必然要从工作场所开始。

　　工作场所健康管理是促进生产力的一种有效手段，美国宾夕法尼亚州的一家健康保险机构——高玛克公司，为一万名员工提供了工作场所健康管理服务。其中投入到健身中心和设备费用57万美元，公司设立健康管理信息平台（网站）费用为5美元，因此，其固定成本人平均62美元。变动成本包括年度体检，每人70美元；健康项目的咨询与教练费用人均75美元。健康管理过程中的印刷、通讯和其它费用合计14美元。另外，高玛克公司给予健康比赛活动获奖的职工半天休息时间，工时损失也计入健康项目的变动成本中。计算办法是损失的工时*休工人数*每个小时的平均工资，然后除以职工人数。计算结果显示成本人均77美元。高玛克的统计发现，从2002年健康管理项目启动到2005年底，前后共有9666名职工在不同程度上参加了健康管理和慢性病管理项目。为了能够全面准确计算每个人的医疗开销，评价包括的人群只是哪些从2001年到2005年一直在该公司工作的人，并且参加了2002年的体检。高玛克公司职工医疗费用显著下降，计算结果其健康管理项目的投资回报率为210%。

　　北京闻康惠尔健康管理有限公司

　　服务案例：宁夏石化公司工作场所健康管理服务介绍

　　服务人数：3400人

　　服务时间：2012年-2013年

　　企业每年组织干部职工参加健康体检，并将历年体检数据导入“宁夏石化全员健康管理平台”。通过为职工健康建档，采集健康信息，进行全员健康风险评估，以及风险干预分组。并针对不同干预组的干部职工提供不同的健康风险干预措施。包括：

　　1、为处于低风险状态的干部职工提供生活方式自我管理平台服务。

　　2、为处于超重肥胖、高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝、高尿酸血症的个体提供健康体重强化干预服务。

　　3、为高血压、2型糖尿病、冠心病、代谢综合症等慢性病患者，提供慢性病综合干预服务。即：医疗干预、膳食干预、运动干预、认知干预、指标监测。

　　4、工作场所健康管理服务工具主要包括全员健康管理平台、健康监测一体机、个人健康移动监测包。

　　5、干预步骤：

　　（1）健康管理团队：

　　由企业健康安全环保处、职工医院、惠尔健康管理师等组成。

　　（2）管理对象确定：

　　由惠尔健康管理师提供干预对象纳入标准，企业依据纳入标准采取“自愿报名、组织批准”的方式组成强化管理班。包括：健康体重强化管理班、慢性病综合管理班。

　　（3）针对性健康教育：

　　让管理对象非常明确地认识到自己的健康风险可控可变，关键在于自己的行动力。

　　（4）配置健康监测工具包：

　　企业为健康干预对象提供可实现移动检测血压、血糖、心电图、体脂的工具包。在医生的指导下，定期监测上传数据，从而得到医生的药物处方、膳食处方、运动处

　　方的适宜调整。

　　（5）制定个性化的风险干预计划：

　　健康管理师根据个人体检数据以及健康风险评估结果，为干预对象制定个体化的健康风险干预计划。包括医疗干预计划、膳食干预计划、运动干预计划、健康监测计划。

　　（6）跟踪指导计划执行：

　　健康管理师通过现场-电话-微信等方式，为个体健康风险干预计划的实施通过一对一的指导与行为矫正服务。

　　（7）阶段性地绩效评价：

　　健康管理师根据计划实施的不同阶段，（包括准备阶段、适应阶段、达标阶段、保持阶段）进行阶段性的评价，鼓励达标对象，提醒未达标人群，通过群组绩效排行榜的方式，促进未达标的干预对象迎头赶上。

　　6、干预效果

　　通过12周的健康体重管理，以及24周的慢性病综合管理，干预对象的健康危险因素改善效果明确。体重、血压、血糖、血脂以及行为危险因素的改变非常明确。